Intresseanmälan

Fyll i en intresseanmälan, så hör vi av oss! Har du frågor är du välkommen att kontakta vårt kansli: info@hjarnkoll.se telefon: 070-052 51 20.

Till vad vill du boka en Hjärnkollambassadör?(Obligatoriskt)

Beskriv sammanhanget där hen ska föreläsa och ungefärligt antal personer i publiken.

Tid och plats för föreläsningen(Obligatoriskt)

Vilka särskilda erfarenheter vill du att Hjärnkollambassadören ska ha?(Obligatoriskt)

Önskar du en ambassadör i någon av dessa kategorier?

Ung 18-30 år

Senior 60+ år

Har erfarenhet av migration

Är anhörig till person med psykisk ohälsa

Eventuellt namn på önskad ambassadör

Eventuell övrig upplysning

Ditt namn(Obligatoriskt)

Organisation

E-post(Obligatoriskt)

Telefonnummer(Obligatoriskt)

Fakturaadress(Obligatoriskt)

Referens